兵庫県立こども病院小児循環器内科 小川禎治先生には「POTSの病型の分類とそれに基づく治療の実践」をお話頂きました。
POTSの主な原因は国際的・学術的に3種類とされており、原因ごとに治療方法を検討する重要性を教えて頂きました。
3種類とは、神経障害性（Neuropathic）POTS、循環血液量減少(Hypovolemic）POTS、高アドレナリン（Hyper adrenergic）POTSです。一人の患者さんで複数を合併している患者さんもいます。共通の治療には、水分塩分摂取、運動、心拍数を下げるビソプロロール(メインテート)、プロプラノロール(インデラル)、イバブラジン(コララン)の内服があります。
1. 神経障害性（Neuropathic）POTSは立った時の足(やおなか)の血管の締まりが悪く、下半身に血液が溜まるタイプです。膝下が赤くなります。血圧や血漿ノルアドレナリン値は低めとのことでした。治療は共通的な治療に加え、着圧ストッキング、ミドドリン(メトリジン)、アメジニウム(リズミック)、フルドロコルチゾン（フロリネフ）が効きやすいことを教えて頂きました。
2.循環血液量減少（Hypovolemic）POTSは全身の血液量(血漿・赤血球ともに)が少ないタイプです。レントゲンの心胸郭比は小さくなります。治療は共通的な治療に加え、フルドロコルチゾン、デスモプレシン(ミニリンメルト)が効きやすいことを教えて頂きました。
3. 高アドレナリン（Hyper adrenergic）POTSは交感神経が過剰に興奮しているタイプです。血漿ノルアドレナリン値は高くなります。血管は締りがちで、起立時の血圧はむしろ高めです。脈拍は他の種類のPOTSよりも更に高めになります。治療においては多くの患者さんでビソプロロールやイバブラジンの量が多めになります。
各講義の実施模様を順次掲載しています