POTSの診断基準 1,2,3,4
- 立位で諸症状（立ちくらみ、動悸、震え、脱力、目がぼやける、運動不耐、疲労感などの症状）が悪化し、臥位で軽減する
- ヘッドアップチルト試験や起立試験で臥位から立位とした時に、10分以内に1分間の心拍数が30以上上昇する
（20歳未満は、10分以内に1分間の心拍数が40以上上昇する） - 起立時の血圧低下がない（収縮期血圧 20mmHg以上の低下がない）
診断の補足事項
- POTSは夕方と比べて午前中のほうが症状が強い。診断の精度を高めるには起立試験は午前中に行う方がよい。5
- 立位時の頻脈を起こす他要因（脱水・失血などの急性血液量減少、副腎不全・カルチノイド腫瘍・甲状腺機能亢進症・褐色細胞腫などの内分泌障害、貧血、不安・パニック、薬の影響、長期臥床）が無い事を確認する。4
- 症状の継続が3カ月以上でPOTSと診断することが増えてきている。4,6,7
患者さんの受診前のヒント
POTSが疑われる患者さんは、自宅の血圧計で、症状が現れる時間帯に、以下のような方法で臥位と立位の血圧・脈拍を測定し、診察時にデータを持参するとスムーズな診療につながることがあります（症状が重い場合は立位でなく座位でもかまいません。失神して頭を打つなどないように安全に行ってください）
1. 横になり安静にして10分後に、血圧・脈拍を測定
2. 立ち上がって（または座って）1～2分おきに、血圧・脈拍を測定
3. 10分後（または途中でギブアップした場合）横になって、血圧・脈拍を測定
患者さんは症状が軽い時間帯しか受診できないことがあるので、できるだけ真の状態を主治医に共有してください。
参考
1. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Freeman R. Wieling W. Axelrod F.B. et al. Clin Auton Res. 2011;21:69-72.
2. 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Sheldon R.S. Grubb B.P. Olshansky B. et al. Heart Rhythm. 2015;12:e41-e63.
3. 2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Shen W.K. Sheldon R.S. Benditt D.G. et al. Circulation. 2017;136:e25-e59.
4. Canadian Cardiovascular Society Position Statement on Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Related Disorders of Chronic Orthostatic Intolerance. Raj S.R., Guzman J.C., Harvey P., et al. Can J Cardiol 2020;36:357-372.
5. Diurnal variability in orthostatic tachycardia: implications for the postural tachycardia syndrome. Brewster JA, Garland EM, Biaggioni I. et al. Clin Sci (Lond). 2012Jan;122(1):25-31.
6. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): State of the science and clinical care from a 2019 National Institutes of Health Expert Consensus Meeting – Part 1. S Vernino, KM Bourne, LE Stiles. et al. Auton. Neurosci. 2021, 235, 102828.
7. POTS UK Diagnosis
1. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Freeman R. Wieling W. Axelrod F.B. et al. Clin Auton Res. 2011;21:69-72.
2. 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Sheldon R.S. Grubb B.P. Olshansky B. et al. Heart Rhythm. 2015;12:e41-e63.
3. 2017 ACC/AHA/HRS guideline for the evaluation and management of patients with syncope: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Shen W.K. Sheldon R.S. Benditt D.G. et al. Circulation. 2017;136:e25-e59.
4. Canadian Cardiovascular Society Position Statement on Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Related Disorders of Chronic Orthostatic Intolerance. Raj S.R., Guzman J.C., Harvey P., et al. Can J Cardiol 2020;36:357-372.
5. Diurnal variability in orthostatic tachycardia: implications for the postural tachycardia syndrome. Brewster JA, Garland EM, Biaggioni I. et al. Clin Sci (Lond). 2012Jan;122(1):25-31.
6. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): State of the science and clinical care from a 2019 National Institutes of Health Expert Consensus Meeting – Part 1. S Vernino, KM Bourne, LE Stiles. et al. Auton. Neurosci. 2021, 235, 102828.
7. POTS UK Diagnosis
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最終更新日：2022年4月30日