自己免疫性自律神経節障害(Autoimmune autonomic ganglionopathy, AAG )とは

自己免疫性自律神経節障害(Autoimmune autonomic ganglionopathy, AAG )は体内の免疫システムが誤って自律神経系に反応して攻撃してしまう、まれな自己免疫疾患です。兆候や症状はさまざまですが、ひどい起立性低血圧、失神、便秘、瞳孔の固定・散大、尿閉、ドライアイ、ドライマウスがあらわれる場合があります。

AAGの原因はまだよくわかっておらず、治療方法は症状の重さや兆候や症状などによって異なります。AAGは希少疾患のため、まだ標準療法は確立していませんが、血漿交換、大量免疫グロブリン療法、ステロイド、免疫抑制剤によるさまざまな効果が報告されています。
患者さんの約1/3は治療せずに自然に症状改善する可能性がありますが、完治はしばしば難しい状況です。


AAGの症状
・数週間から数年のひどい起立性低血圧
・失神
・便秘と蠕動運動障害
・尿閉
・瞳孔の固定・散大
・ドライアイ・ドライマウス
・またAAGの中にPOTSのような症状があらわれる場合があります。
AAGの原因

AAGの原因はよくわかっていませんが、免疫システムが自律神経節の受容体を攻撃してしまうのではないかと推測されています。
患者さんの約1/3~2/3は抗gAChR抗体(抗ガングリオニックアセチルコリンレセプター抗体)の抗体価が高いことが関係していると考えられています。
また患者さんの約60%は先行感染や他の疾病の後に発症しています。


AAGの治療方法

AAGは希少疾患のため、まだ標準療法は確立していませんが、専門家の間では血漿交換、大量免疫グロブリン療法、ステロイドパルス療法、リツキサンのような免疫抑制剤が使われています。

参考
・Genetic and Rare Diseases Information Center, GARD Autoimmune autonomic ganglionopathy external-link-symbol

国内の状況

● 日本では抗gAChR抗体測定 external-link-symbolを行っている熊本大学神経内科をはじめとして研究が進められています。

● 日本神経学会 学会誌「臨床神経学」53巻11号 <シンポジウム(2)―3―4>免疫性神経疾患の新しい展開:脳から自律神経障害まで 自己免疫性自律神経節障害 external-link-symbol

● 免疫性神経疾患―病態と治療のすべて (アクチュアル 脳・神経疾患の臨床) external-link-symbol
本書内にも自己免疫性自律神経節障害について詳しく書かれています。

● Facebook 長崎川棚医療センター神経内科・臨床研究部 external-link-symbol


自律神経障害の概要
自律神経障害の様々な疾患